La Depresión

Depresión

En este articulo vamos a desarrollar este tema tan sonado en estos últimos tiempos, y no por nada esta en el tope esta enfermedad. Lo primero que hay que tener presente es que la depresión es una enfermedad que cada día toma mas auge en la población mundial.

La depresión es un trastorno psiquiátrico muy frecuente se calcula que entre los 10% y el 25% del total de los pacientes que acuden a consultas medicas pueden padecer de depresión y se considera que entre el 30% - 50% de los mismos pasan desapercibidos. 

Lo mas alarmante es que la Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que la depresión se convertirá en el año 2030 en la segunda causa de incapacidad en el mundo. Por delante de las enfermedades isquemias: infarto, insuficiencia coronaria, accidente cerebro vascular.

Para entrar en el tema empecemos por explicar claramente y sencillamente que es la depresión? Esta enfermedad es un trastornos afectivo manifestado por un sentimiento de tristeza persistente, irracional e incontrolable. Hago un paréntesis aquí para recalcar que es un estado incontrolable, por ende las personas que tengan un familiar con depresión o estén cerca o tratando a una persona con depresión jamas deben pensar o creer que el salir de ese estado es fácil, nuca deben presionar a las persona que se encuentren en este estado, ya que ellos tiene una visión distinta en este momento de la vida, su manera de sentir de ver de entender  la vida es ahora muy diferente a los demás, por ende nunca debemos tratar o llevar esta enfermedad a nuestro ritmo sino al ritmo de la persona que la padece.

Las personas que padecen de depresión tienen incapacidad de sentir placer, constantemente tiene pensamientos pesimistas y una sensacion de falta de energía, a esto se le suman síntomas corporales que interfieren en el rendimiento vital.

Esta enfermedad afecta al organismo, al animo, al pensamiento, a la forma en que una persona come y duerme y a como se evalúa a si misma, a como se ve a si mismo. Recordemos que no es lo mismo que un estado pasajero de tristeza, no es un estado pasajero, es una condición de la cual puede librarse a voluntad propia, 

Quienes sufren o padecen de esta enfermedad la viven como una condición o sentimiento difícil de explicar, ya que es muy grande la intensidad emocional y permanencia, constituyen una pena y un dolor moral intensos. Es importante saber las causa que generan esta enfermedad, bien sea para prevenir, atacar a tiempo o evitarlo: Yo personalmente en vez de llamarlos causa, los denominaría factores de riesgo, ya que son un conjunto de múltiples factores biológicos y psicológicos.

Factores biológicos:

* Genéticos: Cuando un deprimido tiene un hermano gemelo idéntico, es muy común o frecuente que ambos padezcan depresión, también ocurre con menos frecuencia con los gemelos no idénticos o iguales. Los familiares de primer grado de un deprimido es mas frecuente que presenten depresión que el resto de la población.

* Neuroquimicos: Se han relacionado con la depresión los bajos niveles de actividad de algunos neurotransmisores.

Factores Psicológicos:

* La psicología cognitiva: Este trastorno se debe a la elaboración de pensamientos irracionales negativos acerca de uno mismo, el mundo o el futuro.

* Las personas mas propensas a la depresión  con las personalidades limite, dependientes y obsesivas, con rasgos neuróticos, es decir , con elevada vulnerabilidad frente al estrés, baja tolerancia a la frustración e inestabilidad emocional.

Factores Sociales:

* Clase social: La depresión es frecuente entre personas con estatus socio-económico bajos, en cambio la depresión bipolar parece mas frecuente en personas de clase social ala y media alta, mas adelante explicaremos que es bipolar para su mayor comprensión.

* Etnia: No existe diferencia significativa entre los distintos grupos étnicos y culturales, aunque si en la forma de experimentar la depresión. En las sociedades mediterráneas y latinas son mas frecuentes los dolores de cabeza y las quejas de padecer de los nervios en cambio en las asiáticos son mas frecuentes las quejas por cansancio, debilidad o falta de equilibrio.

* Apoyo Social: La escasa relación interpersonal, especialmente con las pareja constituyen factores de vulnerabilidad y mal pronostico. El aislamiento social es mas frecuente en personas mayores, Los hombres  solteros padecen  depresión con mayor frecuencia que casados, en cambio paradojicamente entre las casadas la incidencia de la depresión es mayor que entre las solteras.

Acontecimientos vitales

Son fenómenos externos, sociales como vivir en una guerra; económicos, como perder el empleo; familiares como el fallecimiento de un ser querido que producen inadaptación social o malestar psicológico y que requieren un esfuerzo de adaptación mayor de lo habitual.

Edad

- Según el tipo de depresión: Los trastornos bipolares suelen comenzar entre los 20 - 30 años, mientras que los no bipolares lo hacen a los 30 - 45 años de media. No obstante ambos tipos pueden presentarse a cualquier edad.

- Según los síntomas predominantes: en los niños son mas frecuentes las quejas somáticas, dolor,  la irritabilidad y el aislamiento social. En los adolescentes aparecen trastornos disociales, de la conducta alimentaria como anorexia, bulimia, y abuso de sustancias toxicas, alcohol y drogas, en las personas mayores resaltan las quejas somáticas y síntomas cognoscitivo, sensacion de perdida de memoria, falta de atención.

Sexo

El trastorno depresivo en es doble de frecuente entre las mujeres que entre los hombres, han cambio la depresión bipolar solo es un 20% mas frecuente entre las mujeres.Estilo de vida

- Drogas: Su consumo es una de las principales causas de depresión, las mas relacionadas con los trastornos depresivos son:

Anfetaminas (extasis)

Cocaína

GHB (acido gammahidroxibutirico)

Heroína

Inhalantes

Ketamina

Polvo de ángel (fenciclidina)

- Alcohol: Su consumo favorece la aparición de depresión mayor.

- Tabaco: Se considera que las probabilidades de experimentar depresión mayor son superiores entre los fumadores, especialmente en aquellos que consumen muchos cigarrillos.

- Obesidad: Estudios recientes identifican la obesidad como un factor de riesgo para sufrir depresión.

- Baja actividad física: El ejercicio físico, el deporte son muy buenos para la protección contra la aparición de trastornos depresivos, sobre todo en las personas mayores.Existen varios tipos de Depresión. entre ellos esta:

* Episodio depresivo mayor

Duración: Los síntomas duran entre dos semanas y dos meses.Síntomas: 

- Pueden presentar cinco o mas de los siguientes síntomas;

- Estado de animo depresivo, como tristeza, vació, llanto.

- Disminución del interés o de la capacidad para el placer.

- Cambios en el peso o el apetito.

- Insomnio o hipersomnia que es exceso de sueño.

- Agitación o elentesimiento psicomotores.

- Fatiga o perdida de energía casi todo los días.

- Sentimientos de inutilidad o de culpa.

- Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse.

- Pensamientos recurrentes de muerte.

* Trastorno distímico

Duración: Cronicamente deprimido la mayor parte del tiempo, al menos durante dos años.Síntomas: Presencia de dos o mas de los siguientes síntomas;

- Perdida o aumento de apetito.

- Insomnio o hipersomnia como ya acote anteriormente es el exceso de sueño.

- Falta de energía o fatiga.

- Baja autoestima.

- Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones.

- Sentimientos de desesperanza.

Trastorno Bipolar, también conocida como psicosis maníaco depresiva. Se caracteriza por la alternancia de fases de depresión con periodos de manía, es decir euforia exacerbada y episodios de completa normalidad que pueden durar incluso años.Trastorno adaptativo con estado de animo depresivo. Es una reacción normal y excesiva frente a un factor estresante, ejemplo de esto, perdida de trabajo, divorcio, muerte de un ser querido .

Los síntomas se inician dentro de los tres meses siguientes a la aparición del factor estresante y una vez ha cesado el factor estresante o sus consecuencias, los síntomas no persisten mas de seis meses.

Síntomas:

La depresión es mas que un estado de tristeza o de estar llorando a cada rato y es mas grave que estar cansado siempre, la depresión se puede manifestar mediante una gran variedad de síntomas, tanto físicos como somáticos.

Afectividad:

* Tristeza muy profunda e inmotivada, puede llegar a la anestesia del sentimientos o incapacidad de sentir emociones.

* Perdida de interés o incapacidad de actividades que antes resultaban placenteras, tanto la tristeza como la anhedonia que es la incapacidad de sentir o disfrutar son dos síntomas característicos del humor deprimido.

* Indiferencia, apatía, desgano.

* Irritabilidad: Inquietud , incluso puede sentir agitacion.

Pensamiento cognición:

- Alteraciones del curso de pensamiento

* Pensamiento lento, escaso de contenido suele ser monotematico 

y muy negativo.

* Dificultad para concentrarse , experimenta deficits de atención y de memoria reciente, cuando esto le sucede a personas mayores se le atribuye erróneamente a la demencia senil.

- Alteraciones del contenido del pensamiento 

* Sentimiento de culpabilidad llegando al odiarse con pensamientos e ideas de ruina sumado la hipocondría, todo lo asocia con acontecimientos del pasado o derivan de situaciones en donde omitió cierta acción.

* Siente mucha desesperanza y abandono.

* Perdida completa del autoestima expresada con sentimientos de inutilidad, es normal escucharlos decir que no sirven para nada que no saben hacer nada que todo lo hacen mal , que nada les sale bien etc.

* Todo es negativo por ende todas sus vivencias son negativas, el futuro es negativo y pueden llegar a tenr episodios delirantes.

* Pensamientos recurrentes y constantes de muerte, escucharas de estas personas que no merece la pena vivir, la vida no tiene sentido, vino a este mundo a sufrir que este mundo no sirve para nada, que para que vive, para que la vida, llegando a evolucionar en sus pensamientos y maquinar el suicidio.

Conducta:

* Hipotonia general es decir la persona atribuye perdida de energía y mucha fatiga.

* Inhibición psicomotriz, aunque en ciertas ocasiones aparecen crisis de agitación en los cuadros  de depresión mas graves.

* Con menos frecuencia pueden aparecer signos de agitación, es decir incapacidad para permanecer quieto, sentado, siempre esta caminando se frota las manos continuamente,puede pellizcarse la piel, la ropa o algún objeto.

* El llorar es habitual, fácil e incontrolable.

* Abandono personal que se manifiesta por inactividad y retraimiento de las actividades habituales, sobre todo en aquellas donde se requiere la iniciativa personal. El retraimiento conduce al aislamiento y dificulta el trato con los demás, cuando este estado avanza la persona se le dificulta realizar tareas que habitualmente realizaba con facilidad, en otras ocasiones las personas se refugian en actividades rutinarias.

* Cambios en la postura movimiento y gestualidad corporal, adoptan posturas abatidas con tendencia economizar gestos y movimientos, perdida de expresividad fácil, evita el contacto visual con los demás, evita también hablar con otras personas, al realizarles preguntas hace pausas de silencio largas antes de contestar, sus conversaciones son vacías con mucha perdida de interés y contenido  muy escaso.

* Intentos de suicidio.

Ritmos Biológicos

* Trastornos del sueño: Se reducen la duración del sueño, convirtiéndose este en mas superficial menos satisfactorio y acompañado a veces de pesadillas.

* Insomnio: la persona se despierta muy temprano por ejemplo hacia las tres dela madrugada y después de allí no se suele conciliar el sueño.

* Hipersomnia: el 15% de los depresivos presentan largos periodos de sueño nocturno o siestas durante el día que totalizan hasta diez horas o mucho mas.

* Las personas depresivas suelen empeorar por las mañanas y mejorar un poco por las noches.Trastornos somáticos

Los síntomas corporales son los primeros en presentarse 

* Perdida del apetito: se empieza a desarrollar la anorexia con la perdida de peso, en el caso de las personas con hipersomnia no es extraño asociarseles un aumento de apetito sobre todo en alimentos con alto contenido de carbohidrato (azucares).

* Astenia, fatiga.

* Dolores generalizados, dolores de cabeza de espalda, sensacion de pesadez en las piernas

* Disminución de la libido: deseo sexual, se manifiesta en la mujer por frigidez y en los hombres por disfunción eréctil, llevando a esto a tener impacto en la relación de pareja.

* Síntomas gastrointestinales, cardiovasculares: Pesadez de estomago, palpitaciones, mareos. 

Es importante saber que cuando la depresión aparece por primera vez los síntomas característicos suelen aparecer o presentarse en periodos de dos semanas de duración, separados por intervalos de bienestar relativo. A medida que el cuadro depresivo avanza, los periodos sintomáticos son cada vez mas prolongados. Los síntomas que aquí les explico no se dan todos necesariamente a la vez en una misma persona, la presencia o intensidad de los síntomas dependerá de que padezca un tipo u otro de depresión.